Dátum: 17.08.2006
Nespokojnosť pacientov v zdravotníctve je dôsledkom nerovnováhy medzi zdrojmi (peniaze vybrané na daniach a zdravotných odvodoch) a neobmedzenými potrebami ľudí. Štát nemôže zaplatiť všetko, čo chcú "bezplatne" spotrebovať jeho občania. Ak sa o to napriek tomu pokúša, začne sa zadlžovať, resp. sa rovnováha nastolí neformálne – čakacie rady, korupcia, liečenie podľa známostí, nižšia kvalita, atď. Výsledkom sú nespokojní pacienti.
Ak chce vláda formálne (transparentne a slušne) nastaviť rovnováhu, musí rozhodnúť o obmedzení produktov, za ktoré bude platiť. Predošlá vláda to riešila predovšetkým:
1. Tvrdými rozpočtovými kritériami pre nemocnice a poisťovne – bývalý minister jasne vyhlásil, že vláda už nové dlhy platiť nebude. Nemocnice sa dostali pod hrozbu exekúcií.
2. Tvorbou podmienok pre súťaž medzi nemocnicami a poisťovňami (súťaž má zvýšiť efektivitu, teda pomer medzi množstvom/kvalitou poskytnutej zdravotnej starostlivosti a nákladmi) – transformácia na akciovky, resp. neziskovky a privatizácia.
3. Zavedením 20 a 50-korunáčiek – tieto poplatky dávali signál, že návšteva lekára či nemocnice nie je zadarmo. Išlo len o symbolické platby, keďže pokrývali zlomok nákladov na prácu lekára, či chod nemocnice.
4. Liekovou politikou – regulácia spoluúčasti pacienta pri platbe za lieky.
5. Pripravovaným spoplatnením časti diagnóz (a výkonov) – to sa zatiaľ neuskutočnilo.
Súčasná vláda hovorí o zastavení transformácie a privatizácie časti nemocníc a poisťovní, prípadne o ich návrate k verejnoprávnemu charakteru, čo neprospieva súťaži. Zrušila 20 a 50-korunové poplatky u lekára a v nemocnici. Ohlasuje zastavenie exekúcií nemocníc, čím výrazne zmäkčuje ich rozpočtové kritériá. Toto všetko vytvára riziká, že sa zdravotníctvo opäť začne rýchlejšie zadlžovať, resp. že sa posilní neformálne (nekultúrne) nastoľovanie rovnováhy.
Na druhej strane vláda zvažuje spoplatnenie niektorých diagnóz. Dôležitý bude rozsah tohto spoplatnenia. Ak pôjde len o malý počet diagnóz, efekt bude minimálny. V prípade, že sa vláda odhodlá k razantnejším riešeniam, môže to výrazne prispieť k efektívnemu využívaniu dostupných zdrojov.
(Zapísal: PG, 16.08.2006)