Dátum: 10.02.2025
Komentár bol zverejnený 7.2.2025 v časopise .týždeň .
Na začiatku bol plán. Plán tejto vlády, že v rámci konsolidácie verejných financií „helfne“ špeciálne aj zdravotníctvo sumou zhruba 260 miliónov eur. A to tým, že sa spomalí rast platov zdravotníckych pracovníkov, ktorý garantuje v zákone tzv. platový automat. Strih, február 2025. O pár mesiacov neskôr sa v kuloároch krížom-krážom odhaduje, koľko miliónov eur navyše nás definitívne bude stáť dohoda vlády s Lekárskym odborovým združením. Namiesto deväťmiestnej sumy konsolidačných úspor dnes hovoríme o deväťmiestnych sumách v eurách potrebných na zvýšené verejné výdavky vyplývajúce z tejto dohody. Namiesto konsolidácie expanzia. Ups, „kde udělali soudruzi z NDR chybu?“
Evidentne urobili vládni politici chybu v tom, že sa vôbec do niečoho v tomto smere naivne púšťali, a to navyše bez toho, aby mali premyslené následné kroky. Otvorili Pandorinu skrinku. Keby neurobili nič, dnes by sme na tom boli lepšie. Niežeby platový automat nebol zrelý na reformu, ale takto sa to nerobí, „do psej matere“. Teraz vyzerajú ako totálni babráci. Nestačí, keď ich vládny súputník zo SMER-u a zároveň predseda zdravotníckeho parlamentného výboru, ktorý beztak za všetko poslušne zahlasuje, uzná, že pri konsolidácii spravila koalícia chybu, keď siahla na platy zdravotníkov, že to bol podľa neho zle zapnutý prvý gombík, a že lekárski odborári „zneužili situáciu a dotlačili sektor k veciam, ktoré nás všetkých budú mrzieť“.
Bolo by to aj na smiech, keby za toto fušerstvo nemuseli nakoniec zaplatiť všetci občania a obyvatelia Slovenska vyššími daňami a odvodmi a možno aj pacienti v podobe horšej dostupnosti zdravotnej starostlivosti, a nielen počas jedného roka. Prečo? Lebo prevažná časť zvýšených výdavkov nie je s jednorazovým efektom, ale má štrukturálny charakter, preto sa s nimi budeme musieť potýkať dlhodobo.
Minister financií sa na začiatku roka chce tváriť ako rozpočtový jastrab, keď odkazuje ministrovi zdravotníctva, že bude musieť ušetriť v zdravotníctve veľa peňazí, lebo na zvýšené výdavky z titulu prijatých požiadaviek lekárskych odborárov nedá z rozpočtu nič navyše. Musia byť teda vykryté z úspor vnútri rezortu. To by znamenalo, že ministerstvo zdravotníctva má okrem v rozpočte pôvodne naplánovaných úspor nemalého objemu realizovať aj ďalšie úspory, spolu celkovo rádovo v nižších stovkách miliónov eur. A keďže empíria ukazuje, že v zdravotníctve sa na Slovensku ročne podaria ušetriť prinajlepšom rádovo desiatky miliónov eur, je zrejmé, že plánovaný výsledný dopad prijatých požiadaviek lekárskych odborov v zmluve s vládou, ktorý je uvedený v dopadovej doložke príslušnej legislatívy vo výške zázračných nula eur, bude čisto fiktívny.
Zo želaných rozpočtových jastrabov sa tak v priebehu roka stanú veľmi rýchlo vypelíchané vrabce, ktoré nebudú vedieť, kam skôr skočiť, a kde čo finančne sanovať. Ešte viac stúpne zadlženosť štátnych nemocníc, finančné problémy bude mať štátna zdravotná poisťovňa, ambulantný sektor sa bude búriť, lebo bude požadovať porovnateľný nárast zdrojov, v rámci snáh o úspory bude veľký tlak aj v segmentoch liekov, pomôcok, špeciálneho zdravotníckeho materiálu, laboratórnej diagnostiky a podobne a v priebehu roka budeme svedkami urgentnej potreby na dofinancovanie zdravotníctva. Vrabce pustia ďalšie perie.
Lekári v nemocniciach budú mať namiesto 40-hodinového týždenného pracovného času len 37,5-hodinový, čím sa skôr vyčerpá limit ich nadčasov, bude musieť byť preplácaných viac drahších hodín nad štandardný pracovný čas, prípadne prijatých viac lekárov, kratšie sa bude operovať, pacienti budú viac čakať. Prekonané, 17-rokov staré personálne normatívy, ktoré ak by mali nemocnice v plnej miere dodržiavať, tak by sme väčšinu z nich museli hneď zajtra zatvoriť, sa majú stať súčasťou zákona. To by si vyžiadalo veľký nárast počtu zdravotníckych pracovníkov, ktorých aj tak niet, a výrazne by sa museli zvýšiť výdavky na personál, pričom by vznikali legitímne otázky ohľadne efektívnosti týchto zvýšených nákladov – otázky ohľadne hodnoty za peniaze. Čo z toho bude mať pacient?
Dušan Zachar, INEKO
Pozn.: INEKO realizuje zdravotnícky projekt, ktorý podporujú zdravotné poisťovne Dôvera a Union a spoločnosť Msquare. Donori nevstupujú do výstupov inštitútu INEKO.